A infecção do trato urinário pode ser classificada do ponto de vista clínico em várias síndromes, como as indicadas a seguir:
CISTITE
Também denominada infecção do trato urinário baixa, se caracteriza pela invasão e aderência de microorganismos na bexiga, levando a uma resposta inflamatória.
Clinicamente caracteriza-se por presença de disúria, polaciúria, tenesmo vesical e dor hipogástrica.
Cerca de 30% das infecções do trato urinário baixas apresentam comprometimento alto oculto, e o tratamento nestes casos deve ser feito para infecção do trato urinário alta. O diagnóstico de infecção do trato urinário alta oculta deve ser feito, quando estiver presente um dos um dos fatores mencionados a seguir:
- Sexo masculino
- Idade avançada
- Infecção hospitalar
- Gravidez
- Cateter urinário
- Instrumentação recente do trato urinário
- Alterações anatômicas ou funcionais do trato urinário
- História de infecção do trato urinário na infância
- Presença de sintomas por 7 dias ou mais
- Uso recente de antibióticos
- Diabetes Mellitus
- Imunossupressão
PIELONEFRITE
também denominada infecção do trato urinário alta e nefrite intersticial bacteriana, caracteriza-se pela invasão e aderência de microorganismos no rim, levando a uma resposta inflamatória. Clinicamente caracteriza-se por dor em flanco, sensibilidade na região lombar (sinal de Giordano), febre, calafrios, náuseas e vômitos.
BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA
Caracterizada pela presença de bacteriúria significativa em pacientes sem sintomas atribuíveis ao trato urinário. Para que se possa diferenciar da contaminação, deve ocorrer o crescimento do mesmo germe em 2 uroculturas e com contagem de colônias superior a 100.000/ml ou próxima a esse valor.
SINDROME URETRAL
Apresenta sintomas de disúria e pola-ciúria exuberantes, porém com urocultura negativa, e sedimento urinário normal ou com leucocitúria. Habitualmente, associa-se a infecções por germes não habituais (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urea-lyticum, Mycoplasma, Gonococo, Trychomonas, Cândida, Mycobacteria), e cistites não infecciosas.
