Infecção urinária durante a gravidez

As mulheres grávidas não parecem mais propensas a infecção urinária do que outras mulheres. No entanto, quando uma infecção do trato urinário ocorre numa mulher grávida, é mais provável que viaje para os rins.

Segundo alguns relatos, cerca de 4 a 5 por cento das mulheres grávidas desenvolvem uma infecção do trato urinário. Os investigadores pensam que as alterações hormonais e mudanças na posição do trato urinário durante a gravidez tornam mais fácil a viagem das bactérias até os ureteres para os rins, causando infecção . Por esta razão, os médicos rotineiramente testam mulheres grávidas para as bactérias na urina durante os primeiros 3 meses de gravidez.

A maioria das infecções do trato urinário não são graves, mas algumas infecções podem levar a problemas graves, como infecções renais. Infecções renais crónicas que se repetem ou duram muito tempo podem causar danos permanentes, inclusive cicatrizes renais, insuficiência renal, hipertensão arterial e outros problemas.

Algumas infecções renais agudas que se desenvolvem de repente, podem ser uma ameaça à vida, especialmente se as bactérias entrarem na corrente sanguínea, uma condição chamada septicemia.

Os sintomas de uma infecção urinária variam de acordo com idade, sexo, e do facto de um cateter estar presente. Entre as mulheres jovens, os sintomas de infecção do trato urinário incluem tipicamente uma necessidade frequente e intensa de urinar e uma sensação dolorosa, queimando na bexiga ou na uretra durante a micção. A quantidade de urina pode ser muito pequena. Mulheres e homens mais velhos são mais propensos a ficar cansados, trémulos e fracos, e apresentam dores musculares e dor abdominal. A urina pode parecer nublada, escura, ou com sangue, ou tem um mau cheiro. Numa pessoa que tenha um cateter, o único sintoma pode ser a febre que não pode ser atribuída a qualquer outra causa. Normalmente, infecções do trato urinário não causam febre, se estiverem na bexiga. A febre pode significar que a infecção atingiu os rins ou penetrou na próstata. Outros sintomas de uma infecção renal incluem dor nas costas ou de lado abaixo das costelas, náusea e vómito.

Infecção urinária na gravidez

A infecção do trato urinário representa uma das doenças infecciosas mais comuns durante a gestação, com frequência variando de 5 a 10%. Essa infecção pode ser sintomática ou assintomática, notando-se na gravidez a ocorrência de fatores que facilitam a mudança de infecções assintomáticas para sintomáticas.

Bacteriúria assintomática está associada à maior incidência de hipertensão, anemia, retardo de crescimento fetal e prematuridade.

Além da incidência  aumentada  dessas  infecções  entre  grávidas, 2 justamente neste período que o arsenal terapêutico antimicrobiano e as possibilidades profiláticas são mais restritas, considerando-se a toxicidade das drogas para o feto. A Escherichia coli é o uropatógeno mais comum, sendo responsável por mais de três quartos dos casos. Por isso, a terapêutica inicial necessariamente deve levar em consideração o padrão de sensibilidade desse microrganismo aos antimicrobianos propostos.

As sulfas devem ser evitadas no fim do terceiro trimestre pelo perigo de kernicterus. As fluoroquinolonas não devem ser usadas por poderem afetar o desenvolvimento das cartilagens do feto. Pielonefrites febris podem ser tratadas com drogas ß-lactâmicas.