Infecção urinária durante a gravidez

As mulheres grávidas não parecem mais propensas a infecção urinária do que outras mulheres. No entanto, quando uma infecção do trato urinário ocorre numa mulher grávida, é mais provável que viaje para os rins.

Segundo alguns relatos, cerca de 4 a 5 por cento das mulheres grávidas desenvolvem uma infecção do trato urinário. Os investigadores pensam que as alterações hormonais e mudanças na posição do trato urinário durante a gravidez tornam mais fácil a viagem das bactérias até os ureteres para os rins, causando infecção . Por esta razão, os médicos rotineiramente testam mulheres grávidas para as bactérias na urina durante os primeiros 3 meses de gravidez.

A maioria das infecções do trato urinário não são graves, mas algumas infecções podem levar a problemas graves, como infecções renais. Infecções renais crónicas que se repetem ou duram muito tempo podem causar danos permanentes, inclusive cicatrizes renais, insuficiência renal, hipertensão arterial e outros problemas.

Algumas infecções renais agudas que se desenvolvem de repente, podem ser uma ameaça à vida, especialmente se as bactérias entrarem na corrente sanguínea, uma condição chamada septicemia.

Os sintomas de uma infecção urinária variam de acordo com idade, sexo, e do facto de um cateter estar presente. Entre as mulheres jovens, os sintomas de infecção do trato urinário incluem tipicamente uma necessidade frequente e intensa de urinar e uma sensação dolorosa, queimando na bexiga ou na uretra durante a micção. A quantidade de urina pode ser muito pequena. Mulheres e homens mais velhos são mais propensos a ficar cansados, trémulos e fracos, e apresentam dores musculares e dor abdominal. A urina pode parecer nublada, escura, ou com sangue, ou tem um mau cheiro. Numa pessoa que tenha um cateter, o único sintoma pode ser a febre que não pode ser atribuída a qualquer outra causa. Normalmente, infecções do trato urinário não causam febre, se estiverem na bexiga. A febre pode significar que a infecção atingiu os rins ou penetrou na próstata. Outros sintomas de uma infecção renal incluem dor nas costas ou de lado abaixo das costelas, náusea e vómito.

Infecção urinária bacteriana nas crianças

A infecção urinária bacteriana representam uma patologia frequente em pediatria.

Embora, na maioria dos casos, as infecções urinárias tenham um decurso benigno, estas representam um risco potencial, não apenas pela gravidade de prognostico, eventualmente assumido por um episódio isolado, como pelo facto de poder representar o prólogo de doença renal grave e incurável da adultícia.

Estabelecido o diagnóstico de infecção urinária, todos os pacientes deverão ser submetidos a terapéutica antimicrobiana, que nem sempre é isenta de efeitos colaterais indesejáveis, já que o germe infectante, uma vez implantado no aparelho urinário, tende aí persistir aí, sendo raras as remissões espontâneas de bacteriúria. Controlado o surto infeccioso atual, a totalidade das crianças com diagnóstico de infecção urinária, ou aquelas que são consideradas de maior risco, devem ser submetidas, de imediato, a investigação radiológica, e algumas a exames cistoscópicos complementares. Os pacientes devem ser controlados através de cuidadosos estudos de seguimento, pois as ¡nfecções frequentemente recidivam. Enquanto que o quadro clínico das infecções urinárias aguda é bem definido, em crianças maiores, no lactente predomina sintomatologia inespecífica, podendo, ainda a doença ser totalmente assintomática, em qualquer grupo etário, durante a infância. Todas estas considerações tornam clara e grande a responsabilidade de um diagnóstico preciso de infecção urinária, que depende muito do grau de alerta do pediatra ao problema, e que, precocemente estabelecido, evita quase inteiramente as lesões irreversíveis dos rins e, ainda, a gravidade de um diagnóstico positivo errôneo. Assim, o correto diagnóstico é o primeiro e o mais importante passo no controle das infecções urinárias.

Causas de infecção urinária

A infecção urinária é causada na maior parte dos casos por bactérias que vivem no intestino. A bactéria Escherichia coli (E. coli), provoca a grande maioria das infecções do trato urinário.

Micróbios chamados Chlamydia e Mycoplasma podem infectar a uretra e sistema reprodutivo, mas não a bexiga. Infecções por Chlamydia e Mycoplasma podem ser transmitidas sexualmente e necessitam de tratamento para os parceiros sexuais.

O tracto urinário tem vários sistemas para prevenir a infecção urinária. Na bexiga existem “válvulas” de sentido único para evitar que a urina regresse para os rins. Nos homens, a próstata produz secreções que retardam o crescimento bacteriano.

Em ambos os sexos, as defesas imunitárias também previnem a infecção urinária. Mas, apesar dessas garantias, as infecções continuam a ocorrer. Certas bactérias têm uma forte capacidade de ligar-se ao revestimento do tracto urinário.

Quão comum é a infecção urinária em adultos?

Infecções do trato urinário são o segundo tipo mais comum de infecção no organismo, representando cerca de 8,1 milhões de visitas aos prestadores de cuidados de saúde a cada ano nos EUA. As mulheres são particularmente propensas a infecções urinárias por razões anatômicas. Um fator a ter em conta é que a uretra da mulher é mais curta, permitindo um acesso mais rápido para as bactérias da bexiga. Além disso, a abertura da uretra da mulher é perto de fontes de bactérias do ânus e vagina. Para as mulheres, o risco de ter uma infecção urinária é maior do que 50 %. Infecção urinária nos homens não é tão comum quanto em mulheres, mas podem ser graves quando ocorrem.